دکتر مسعود همتی گل‌سفیدی، سرپرست معاونت فنی بیمه‌های اشخاص

با توجه‌ به‌ این‌که‌ بشر همواره‌ در معرض‌ خطر انواع ‌مختلف‌ بیماری‌ها بوده‌ است‌، ناچار برای‌ بهبودی‌ و معالجه‌، متقبل‌ هزینه‌های‌ سنگین‌ پزشکی‌، دارو و اعمال‌ جراحی‌ و نیز مخارج‌ بیمارستان‌ می‌شود. به منظور کمک به‌ مردم‌ در چنین‌ مواردی، شرکت‌های‌ بیمه‌ طرح‌های‌ گوناگونی را ارائه‌ می‌کنند. در حال‌ حاضر بیمه‌ درمان تکمیلی‌ یکی‌ از رشته‌های‌ مهم‌ بیمه‌ شمرده‌ می‌شود. این‌ نوع‌ بیمه‌ در شرکت بیمه ملت به‌ دو صورت‌ گروهی‌ و انفرادی از محل بیمه‌نامه‌های زندگی عرضه‌ می‌شود.
به‌ طورکلی‌ تعهدات‌ بیمه‌گر درمان شامل‌ بستری، جراحی‌، ‌انواع‌ آزمایش‌های‌ پزشکی‌، جابه‌جایی‌ به‌ بیمارستان‌، هزینه‌های‌ ویزیت و دارو، دندان‌پزشکی‌، زایمان‌ و هر تعهد دیگری‌ است‌ که‌ بیمه‌گر بر اساس‌ شرایط قرارداد خود را ملزم‌ به‌ پرداخت‌ آن‌ کرده ‌است‌.
شرکت بیمه ملت طی یک سال گذشته اقدامات مهمی در حوزه بیمه درمان انجام داده است. این اقدامات باعث شده است که همزمان با کنترل نسبت خسارت و وصول حق‌بیمه، پورتفوی درمان شرکت در سال ۱۳۹۹ نسبت به سال قبل آن حدود یک و نیم برابر شود. همچنین جهت ایجاد بازار های نو دو محصول جدید با عناوین ” درمان گروهی کسب و کار خرد” و “بیمه‌نامه درمان انفرادی بیمه‌های زندگی” به محصولات تولیدی بیمه ملت اضافه شده است.
اکثر قراردادهای درمان منعقد شده در این شرکت، ضریب خسارت کمتر از ۷۵ درصد دارند و این اقدام باعث شده است که نسبت خسارت بیمه‌های درمان در سال گذشته مطلوب باشد، به طوری که حتی با وجود شیوع کرونا، این عدد از حد مجاز تجاوز نکند.
شرکت بیمه ملت در سال گذشته ۲۱۴ بیمه‌نامه درمان صادر کرده است که این عدد در مقایسه با ۷۷۰ بیمه‌نامه صادر شده طی سال‌های ۱۳۸۴ تا ۱۳۹۸، بسیار قابل توجه است.
تعداد خسارت درمان ثبت‌شده و معرفی‌نامه صادره از سال ۱۳۸۴ لغایت ۱۳۹۸ به ترتیب ۳٫۲۶۷٫۷۵۳ و ۲۱۷٫۰۷۵ که در سال ۱۳۹۹ این آمار به ترتیب ۱٫۶۴۴٫۸۰۷ و ۱۲۳٫۷۹۷ است که این خود بدان معناست که در سال ۹۹ بیش از ۵۰ درصد از ۱۴ سال قبل مدیریت بیمه‌های درمان خدمات بیمه‌ای به بیمه‌گزاران بیمه ملت ارائه داده است.
همچنین تعداد مراکز درمانی در سال ۱۳۹۸ از ۱۹۷۲ مرکز، در سال ۱۳۹۹ به ۲٫۷۶۰ رسیده است که خود حاکی از رشد ۴۰ درصدی در تعداد مراکز بوده است.
مجموع حق‌بیمه تولیدی در ۱۵ سال گذشته مبلغ ۱۱٫۶۸۶ ریال بوده که مبلغ ۴٫۶۹۰ میلیارد ریال آن در سال ۱۳۹۹ محقق شده است.